Preguntas Frecuentes

San Diego PACE (Programa de Atención Integral para Adultos Mayores), es un plan de salud geriátrico específicamente diseñado para satisfacer las necesidades de las personas mayores que viven con enfermedades crónicas y que requieren atención coordinada y apoyo. San Diego PACE proporciona todos los cuidados y servicios cubiertos por Medicare y Medi-Cal, así como los servicios adicionales que sean médicamente necesarios a través de un equipo integrado por profesionales sanitarios especializados en geriatría.

San Diego PACE cumple con las leyes federales vigentes sobre derechos civiles y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad de origen, edad, discapacidad o sexo.

San Diego PACE es una División de San Ysidro Health.

PACE es para adultos mayores de 55 años que puedan vivir de manera independiente en su hogar, pero que padecen enfermedades crónicas y necesitan un mayor nivel de atención coordinada. Las personas mayores inscritas en PACE se benefician de una amplia gama de servicios sanitarios prestados en el Centro PACE o a domicilio, los 365 días del año.

No existen requisitos financieros para ser participante de PACE. Para ser elegible para este programa usted debe:

• Ser mayor de 55 años
• Vivir dentro de los códigos postales de nuestra área de servicio
• Cumplir con los requisitos de nivel de atención para un centro de enfermería especializada, según lo certificado por el Departamento de Servicios de Salud de California
• Ser capaz de vivir en casa o en un entorno comunitario de forma segura con la ayuda de San Diego PACE

Los programas de PACE están financiados tanto por Medicare como por Medicaid (Medi-Cal) o mediante pago privado.
En PACE:

• No tendrá que pagar de su bolsillo si tiene o reúne los requisitos para recibir Medicaid (Medi-Cal), o tiene doble cobertura o reúne los requisitos para recibir Medicare y Medicaid (Medi-Cal).
• Los participantes que no cumplan los requisitos para recibir Medicaid (Medi-Cal) tendrán que pagar una prima mensual.
• No hay deducibles o copagos por ningún medicamento o servicios de atención médica aprobados por nuestro equipo de atención.

La atención preventiva no solo está cubierta, sino que la recomendamos. El objetivo de todas las organizaciones PACE es ayudarle a vivir en la comunidad el mayor tiempo posible. Para alcanzar este objetivo, los programas PACE se centran en la atención preventiva, así como en atender las necesidades crónicas de salud de cada participante.

Como participante de un programa PACE, debe recibir todos los servicios de atención de San Diego PACE. Su médico de atención primaria estará en la clínica PACE y la atención especializada será proporcionada por la red de profesionales de atención especializada de San Diego PACE. De ser necesario, se podrán agregar profesionales especializados a la red de profesionales si aceptan hacer contrato con San Diego PACE. Todas las decisiones relacionadas con su atención deben ser consideradas necesarias y aprobadas por el Equipo Interdisciplinario (IDT). La atención médica está disponible 24 horas al día, 7 días a la semana, los 365 días del año.

Los programas PACE ofrecen transporte gratuito al Centro PACE para actividades o citas médicas. PACE también ofrece transporte gratuito a las citas médicas y otras citas aprobadas.

Aquellos que cumplan con los requisitos recibirán los servicios a domicilio. Los servicios de atención a domicilio serán evaluados por el equipo de de atención domiciliaria y, en última instancia, el equipo interdisciplinario (IDT) decidirá si los servicios de atención domiciliaria son necesarios y determinará el tipo de servicios que se aprobarán (estos servicios deben considerarse médicamente necesarios).
Los servicios de atención domiciliaria pueden incluir, entre otros, los siguientes:

• Atención personal (bañarse, asearse, vestirse)
• Tareas domésticas ligeras
• Preparación de comidas
• Lavandería

Una de nuestras camionetas especialmente equipadas le recogerá y le llevará al Centro. Podrá recibir un chequeo médico en la clínica, análisis de laboratorio, cuidado de heridas y otros servicios médicamente necesarios. En el Centro de cuidados diurnos de PACE, también recibirá una comida caliente, además de fisioterapia y otras terapias de rehabilitación, dependiendo de sus necesidades, actividades recreativas y la oportunidad de socializar con otros participantes del Centro de cuidados diurnos de PACE.

No es requerido ni obligatorio asistir al Centro de cuidados diurnos para inscribirse PACE. La asistencia al Centro de cuidados diurnos es evaluada por el Equipo de Atención Domiciliaria y en última instancia, el Equipo Interdisciplinario (IDT) decidirá la necesidad y la frecuencia de la asistencia al centro de cuidados diurnos para cada participante.

Sí, puede hacerlo. Si rellena el Formulario CMS-1696, podrá tener un representante que actué en su nombre. (Haga clic en el hipervínculo para obtener una copia del formulario)

• Puede exponer verbalmente su queja ante cualquier miembro del personal.
• Puede ponerse en contacto con nosotros para obtener más información sobre quejas y recursos por teléfono, llamando al 619-205-4585 y hablando con nuestro Coordinador de Garantía de Calidad.
• Puede enviar una notificación por escrito a:
  Coordinador de Garantía de la Calidad de San Diego PACE
  1601 Precision Park Ln., San Diego, CA 92173
  Fax: (619) 573-6491

Usted puede cancelar su inscripción de PACE en cualquier momento, con o sin motivo.
Si desea cancelar su inscripción, por favor, contáctenos directamente por el (619) 205-4585.
Puede enviar una notificación por escrito a:
Coordinador de Garantía de la Calidad de San Diego PACE
1601 Precision Park Ln., San Diego, CA 92173
Fax: (619) 573-6491

• Un participante de San Diego PACE puede cancelar su inscripción del programa voluntariamente, con o sin motivo en cualquier momento.
• La cancelación de la inscripción en San Diego PACE entrará en vigencia el primer día del mes siguiente a la fecha en que San Diego PACE reciba la notificación de cancelación voluntaria de la inscripción.
• La reinscripción del participante en el sistema de pago por el servicio debe comenzar el primer día del mes.
• Se les recomienda a los participantes que lo notifiquen con la mayor anticipación posible para una adecuada transición y planeación del alta, la cual será proporcionada por el trabajador social del participante y el equipo interdisciplinario de PACE.
• Hasta que se cancele la inscripción en San Diego PACE, los participantes deberán continuar utilizando los servicios del profesional de salud de San Diego PACE y seguirán siendo responsables de cualquier prima que pueda ocurrir.
• San Diego PACE continuará proporcionando todos los servicios aprobados hasta la fecha de vigencia de cancelación de la inscripción.
• San Diego PACE no será responsable por servicios no aprobados con la excepción de servicios de emergencia.